临床执业助理医师--儿科学试题答案及解析(一)

来源:     时间:2008-08-19     浏览量:168
  1.★新生儿每日生成胆红素的量约为
  A.1.5mg/kg
  B.2.5mg/kg
  C.3.8mg/kg
  D.6mg/kg
  E.8.5mg/kg
  本题正确答案:E
  题解:新生儿胆红素代谢特点之一是胆红素产生较多。新生儿每日生成胆红素约8.5mg/kg,而成人仅为3.8mg/kg.
  2.★新生儿败血症在病原菌未明之前,宜用哪种抗生素
  A.青霉素
  B.氨苄青霉素
  C.耐酶青霉素加氨基糖苷类
  D.氨苄青霉素加氨基糖苷类
  E.红霉素加氨苄青霉素
  本题正确答案:C
  题解:致病菌不明确和重症者,抗菌谱应考虑到革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌,可联合应用青霉素类或氨基糖苷类药物。待血培养及药敏试验报告以后再做适当调整。采用静脉途径给药,疗程为10~14天。抗生素应注意肝解毒功能和肾排除功能,保证足量,还应注意副作用。
  3.★★★女婴,5天。生后因保温不当,第3天起体温下降,吮乳差,哭声弱。体检:心率缓慢,两下肢硬肿,诊断为新生儿寒冷损伤综合征,其硬肿范围估计是
  A.18%
  B.26%
  C.34%
  D.48%
  E.56%
  本题正确答案:B
  题解:新生儿硬肿症患儿反应低下,不吃不哭,体温不升,呼吸表浅,心音低钝,尿量减少或酸中毒。常伴有肺炎及败血症,如有DIC,则常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬肿范围可按:头颈部20%,双上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,双下肢26%计算。范围>50%时为重度硬肿。
  4.★★★新生儿生理性黄疸的特点是
  A.发生于所有的足月儿
  B.生后即出现黄疸
  C.早产儿4周内黄疸消退
  D.一般情况差
  E.血清胆红素>205.2μmol/L(12mg/d1)
  本题正确答案:C
  题解:约60%足月儿和89%以上的早产儿可于生后2~5天出现黄疸,但一般情况良好。足月儿多在生后14天内消退,早产儿可延迟至第3~4周消退。血清胆红素<205.2μmol/L(12mg/d1)
  5.★★★下列哪项不符合早产儿外观特点
  A.头发乱如绒线头
  B.耳廓软、耳舟不清楚
  C.乳腺无结节
  D.指甲未达指尖
  E.足纹遍及整个足底
  本题正确答案:E
  题解:早产儿的外形特点为头相对较大而肢短,皮肤菲薄多皱纹,皮下脂肪少,全身胎毛多细软而长。头发细而卷曲如绒线,耳壳软骨发育差并紧贴颞骨,乳房无结节,指(趾)甲多未超过指(趾)端,脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊,女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。
  6.★★★足月产新生儿,日龄8天,母乳喂养,皮肤黄染,血清胆红素9mg/dl(153.9μmol/l)。其余体检及实验室检查均正常。应采取何种处理
  A.光照疗法
  B.静点白蛋白
  C.肾上腺皮质激素
  D.苯巴比妥钠
  E.暂不需治疗
  本题正确答案:E
  题解:新生儿在生后2~3天开始出现黄疸,4~5天达高峰,7~14天自然消退,一般情况良好,称“生理性黄疸”。由于新生儿胆红素代谢特点所致,使血清内未结合胆红素蓄积而呈现黄疸。血清胆红素浓度一般在68.4~85.5μmol/L(4~5mg/dl),最高不超过205.2μmol/L(12mg/dl)。足月产的新生儿生理性黄疸,血清胆红素轻度增高,其余体检及实验室检查均无异常,可暂不治疗。
  7.★★★早产儿
  A.胎龄小于37周
  B.胎龄小于38周
  C.胎龄小于40周
  D.胎龄小于42周
  E.胎龄小于44周
  本题正确答案:A
  题解:指胎龄满28周至不满37周出生的活产婴儿,称早产儿。胎龄在38~42周而体重小于2500g者称为足月小样儿。
  8.★★★关于正常新生儿,下面哪项是错误的
  A.出生时胎龄满37~42周
  B.体重在2500g以上
  C.身长在47cm以上
  D.头围在36cm以上
  E.无任何畸形和疾病的活产新生儿
  本题正确答案:D
  题解:正常足月新生儿系指胎龄满37~42周,体重在2500g以上(平均3000g),身长在47cm以上(平均50cm)的新生儿。正常新生儿皮肤红润,胎毛少。头发细丝样分条清楚,耳壳软骨发育良好,乳晕清楚,乳头突起,乳房可摸到结节。四肢呈屈曲状,指(趾)甲长达或超过指(趾)尖,脚底足纹多而较深。睾丸降至阴囊内。女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。
  9.★★★新生儿硬肿症中度硬肿范围为
  A.<20%
  B.20%~30%
  C.20%~40%
  D.20%~50%
  E.>20%
  本题正确答案:D
  题解:新生儿硬肿症患儿反应低下,不吃不哭,体温不升,呼吸表浅,心音低钝,尿量减少或酸中毒。常伴有肺炎及败血症,如有DIC,则常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬肿范围可按:头颈部20%,双上肢18%前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,双下肢26%计算。范围<20%,为轻度,>50%时为重度硬肿,介于20%~50%者为中度硬肿。
  10.★★★关于早产儿特点,哪项是错误的
  A.出生体重一般<2500g
  B.皮肤红润,胎毛多,足底纹少
  C.呼吸不规则,常出现暂停现象
  D.生理性黄疸持续时间较长
  E.肌张力较高
  本题正确答案:E
  题解:相对头大肢短,皮肤薄多皱纹,皮下脂肪少,胎毛多。乳房无结节,指甲未超过指端,脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊,女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。
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