41、确诊流行性脑脊髓膜炎最依靠的根据是【E】

　　A、高热、头痛、呕吐

　　B、皮肤有淤点及淤斑

　　C、脑膜刺激征（+）

　　D、脑脊液符合化脓性脑膜炎改变

　　E、以上都不是

　　42、流脑的流行病学特点【E】

　　A、带菌者是主要传染源

　　B、病菌由飞沫直接经空气传播

　　C、冬春季流行，

　　D、9个月～2岁的婴幼儿发病率最高

　　E、以上均是

　　43、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是【A】

　　A、早期发现和隔离治疗病人

　　B、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所

　　C、对接触者不必给予处置

　　D、密切接触者需观察3天

　　E、脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%

　　44、男性，72岁，突然，出现高烧（>39℃）寒战，头痛，心慌气短，查：T39℃，P110次/分，BP12/8kPa，四肢湿冷，心肺未见异常，肛门周围红肿。血白细胞，20×10的9次方/L，最确切的诊断是【B】

　　A、痔疮

　　B、感染性休克

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、心脏病

　　E、以上均不是

　　45、男性，30岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至60mmHg以下，应首先考虑【B】

　　A、急性左心衰竭

　　B、ARDS

　　C、肺泡毛细血管广泛破裂

　　D、肺内继发性炎症

　　E、缺血性肺组织坏死

　　46、男性，7岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规WBC10～15/HP，WBC20～30个/HP，病原治疗不宜用：【B】

　　A、氨苄青霉素

　　B、环丙沙星

　　C、痢特灵

　　D、黄连素

　　E、庆大霉素

　　47、男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160.该患者最有可能的诊断是【C】

　　A、急性肝炎

　　B、急性白血病

　　C、伤寒

　　D、恶性组织细胞病

　　E、败血症

　　48、男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160.为进一步确定诊断，需做何检查【C】

　　A、尿常规

　　B、便常规

　　C、血细菌培养

　　D、骨髓象检查

　　E、肝脏穿刺活检

　　49、男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160.病原治疗最合适的药物是【A】

　　A、环丙沙星

　　B、青霉素

　　C、复方新诺明

　　D、庆大霉素

　　E、红霉素

　　50、男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160.在治疗过程中哪项是不正确【A】

　　A、高压灌肠

　　B、低压灌肠

　　C、缓泻药应用

　　D、禁用新斯的明

　　E、抗生素
　　51、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者最可能诊断【A】

　　A、细菌性痢疾

　　B、伤寒

　　C、阿米巴痢疾

　　D、肠炎

　　E、食物中毒

　　52、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者如确诊，还需何种检查【A】

　　A、便细菌培养

　　B、血常规

　　C、尿常规

　　D、腹部平片

　　E、血细菌培养

　　53、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者治疗首选药物【B】

　　A、先锋霉素

　　B、氧氟沙星

　　C、红霉素

　　D、氯霉素

　　E、黄连素

　　54、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者需与哪一种病相鉴别【A】

　　A、肠炎

　　B、霍乱

　　C、伤寒

　　D、肝炎

　　E、肠结核

　　55、一男性突然泻吐“米泔水”样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到38～39℃，未经治疗二天后自行退热，此患可能的诊断是【E】

　　A、食物中毒性胃肠炎

　　B、急性细菌性痢疾

　　C、大肠杆菌性肠炎

　　D、病毒性肠炎

　　E、霍乱

　　56、一男性突然泻吐“米泔水”样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到38～39℃，未经治疗二天后自行退热，此患可能发热的原因【E】

　　A、药物的副作用

　　B、感冒

　　C、继发感染

　　D、二重感染

　　E、毒素吸收所致

　　57、20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强（±），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）最可能的诊断是【E】

　　A、流行性乙型脑炎

　　B、脑型疟疾

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、结核性脑膜炎

　　E、流行性脑脊髓膜炎

　　58、对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优【B】

　　A、血培养

　　B、骨髓培养

　　C、粪便培养

　　D、尿培养

　　E、胆汁培养

　　59、最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是【B】

　　A、复方新诺明

　　B、氨苄青霉素

　　C、氯霉素

　　D、甲砜霉素

　　E、庆大霉素